ما هي مقدمات السكري؟ الأسباب والأعراض والفحوصات وطرق العلاج 

يكتشف الكثير من الأشخاص خلال الفحوصات الطبية الروتينية أن مستويات السكر في الدم لديهم أعلى قليلًا من المعدل الطبيعي، ولكنها لم تصل بعد إلى المستوى الذي يُشخَّص عنده مرض السكري. وتُعرف هذه الحالة باسم مقدمات السكري (Prediabetes)، أو مرحلة ما قبل السكري. 

تُعد مرحلة ماقبل السكري علامة تحذيرية مبكرة تشير إلى أن الجسم بدأ يواجه صعوبة في تنظيم مستويات السكر في الدم. ومع ذلك، فإن الإصابة بمقدمات السكري لا تعني بالضرورة أن الشخص سيُصاب بمرض السكري في المستقبل. 

فمن خلال الاكتشاف المبكر واتباع تغييرات مناسبة في نمط الحياة، يستطيع العديد من الأشخاص تحسين مستويات السكر في الدم، بل والعودة بها إلى المعدلات الطبيعية.

ما هي مقدمات السكري؟ 

مقدمات السكري هي حالة تكون فيها مستويات السكر في الدم أعلى من المعدل الطبيعي، ولكنها لا تصل إلى الحد الذي يسمح بتشخيص مرض السكري. 

تحدث هذه الحالة عندما يبدأ الجسم في مواجهة صعوبة في تنظيم مستوى الجلوكوز في الدم، وغالبًا ما يرتبط ذلك بانخفاض استجابة خلايا الجسم لهرمون الإنسولين، وهي حالة تُعرف باسم مقاومة الإنسولين. 

وتُمثل مقدمات السكري فرصة مهمة للتدخل المبكر، إذ يمكن أن تساعد التغييرات في نمط الحياة، وفي بعض الحالات استخدام الأدوية، على الوقاية من الإصابة بالسكري من النوع الثاني أو تأخير ظهوره. 

ما مدى انتشار مقدمات السكري؟ 

تُعد مقدمات السكري من الحالات الصحية الشائعة التي تؤثر في ملايين الأشخاص حول العالم. 

تشير التقديرات إلى أن نحو 635 مليون شخص بالغ حول العالم يعانون من اختلال تحمّل الجلوكوز، بينما يعاني نحو 488 مليون شخص بالغ من اختلال سكر الدم أثناء الصيام. وتجدر الإشارة إلى وجود تداخل بين المجموعتين، ولذلك لا يمكن جمع الرقمين للحصول على إجمالي عدد المصابين. 

وفي دولة الإمارات العربية المتحدة، تشير التقديرات إلى أن نحو 18% من البالغين يعانون من مقدمات السكري، مع اختلاف النسبة الدقيقة وفقًا للفحوصات والمعايير المستخدمة في التشخيص. 

وتُمثل مقدمات السكري أيضًا تحديًا صحيًا مهمًا في منطقة الخليج العربي، حيث تنتشر السمنة وقلة النشاط البدني والسكري من النوع الثاني. 

وتكمن إحدى أبرز التحديات في أن العديد من الأشخاص لا يدركون إصابتهم بمقدمات السكري، نظرًا إلى أن هذه الحالة غالبًا ما تتطور دون ظهور أعراض واضحة. 

ما أسباب مقدمات السكري؟ 

لفهم أسباب مقدمات السكري، من المهم أولًا معرفة كيفية تنظيم الجسم لمستويات السكر في الدم. 

عند تناول الطعام، يتحول جزء منه إلى جلوكوز ينتقل إلى مجرى الدم. ويفرز البنكرياس هرمون الإنسولين الذي يساعد الجلوكوز على الانتقال من الدم إلى العضلات والأنسجة الأخرى، حيث يُستخدم لإنتاج الطاقة. 

ولكن عندما تصبح خلايا الجسم أقل استجابة للإنسولين، تقل كفاءة الجسم في تنظيم مستويات الجلوكوز. وتُعرف هذه الحالة باسم مقاومة الإنسولين. 

ويمكن أن تظهر مقدمات السكري من خلال أنماط مختلفة من اضطراب تنظيم مستويات السكر في الدم. 

1. اختلال سكر الدم أثناء الصيام 

يحدث اختلال سكر الدم أثناء الصيام عندما ترتفع مستويات السكر في الدم بعد فترة من الامتناع عن الطعام، مثل الفترة الصباحية قبل تناول وجبة الإفطار. 

في الحالة الطبيعية، يطلق الكبد كميات صغيرة من الجلوكوز خلال الليل للحفاظ على إمداد الجسم بالطاقة. ولكن عندما يصبح الكبد مقاومًا للإنسولين، فقد يطلق كميات من الجلوكوز تفوق حاجة الجسم، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات السكر أثناء الصيام. 

2. اختلال تحمّل الجلوكوز 

يحدث اختلال تحمّل الجلوكوز عندما ترتفع مستويات السكر في الدم بشكل مفرط بعد تناول الطعام، حتى وإن كانت مستويات السكر أثناء الصيام طبيعية. 

ويرجع ذلك جزئيًا إلى عدم قدرة العضلات على امتصاص الجلوكوز من مجرى الدم بالكفاءة المطلوبة. 

وقد يعاني بعض الأشخاص من اختلال سكر الدم أثناء الصيام واختلال تحمّل الجلوكوز معًا، لأن مقاومة الإنسولين قد تؤثر في كل من الكبد والعضلات. 

3. ارتفاع مستوى الهيموجلوبين السكري (HbA1c) 

يُعد فحص الهيموجلوبين السكري، المعروف أيضًا باسم السكر التراكمي (HbA1c)، إحدى الوسائل المستخدمة لتقييم اضطرابات مستويات السكر في الدم. 

وعلى عكس فحص السكر الذي يقيس مستواه في لحظة معينة، يُقدّر فحص السكر التراكمي متوسط مستويات السكر في الدم خلال الأشهر الثلاثة السابقة تقريبًا. 

وتفسر هذه الاختلافات سبب ظهور ارتفاع السكر أثناء الصيام لدى بعض الأشخاص، بينما يرتفع لدى آخرين بعد تناول الطعام، أو يظهر الارتفاع في نتائج فحص السكر التراكمي. 

ما أعراض مقدمات السكري؟ 

عادةً لا تسبب مقدمات السكري أعراضًا واضحة أو ملحوظة. 

ويكتشف العديد من الأشخاص إصابتهم بهذه الحالة عن طريق الصدفة خلال فحوصات الدم الروتينية أو الفحوصات الطبية الدورية. 

ونظرًا إلى إمكانية استمرار مقدمات السكري دون اكتشافها، تكتسب الفحوصات المبكرة أهمية خاصة لدى الأشخاص الذين لديهم عوامل خطر مرتبطة باضطراب تنظيم مستويات السكر في الدم. 

من هم الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بمقدمات السكري؟ 

ترتبط بعض الحالات الصحية والعوامل المتعلقة بنمط الحياة بزيادة احتمالية الإصابة بمقدمات السكري، وتشمل: 

• زيادة الدهون في منطقة البطن. 

• وجود تاريخ عائلي للإصابة بمرض السكري. 

• ارتفاع ضغط الدم. 

• اضطراب مستويات الكوليسترول في الدم. 

• وجود تاريخ سابق للإصابة بسكري الحمل. 

• قلة النشاط البدني. 

• السمنة. 

وقد يستفيد الأشخاص الذين لديهم هذه العوامل من إجراء فحوصات دورية لمستويات السكر في الدم، بهدف اكتشاف مقدمات السكري في مرحلة مبكرة. 

كيف يتم تشخيص مقدمات السكري؟ 

يمكن الكشف عن مقدمات السكري من خلال ثلاثة فحوصات رئيسية، يقدم كل منها معلومات مختلفة حول قدرة الجسم على تنظيم مستويات الجلوكوز في الدم. 

1. فحص سكر الدم أثناء الصيام 

يقيس هذا الفحص مستوى السكر في الدم بعد الامتناع عن تناول الطعام لمدة لا تقل عن ثماني ساعات. 

ويساعد على الكشف عن ارتفاع مستويات السكر خلال الصيام، والذي قد يشير إلى وجود اختلال في تنظيم سكر الدم أثناء الصيام. 

2. فحص السكر التراكمي (HbA1c) 

يُستخدم فحص السكر التراكمي لتقدير متوسط مستويات السكر في الدم خلال الأشهر الثلاثة السابقة تقريبًا. 

ومن أبرز مميزاته أنه لا يتطلب الصيام قبل إجرائه، مما يجعله خيارًا مناسبًا للفحوصات الروتينية. 

3. اختبار تحمّل الجلوكوز الفموي (OGTT) 

يُستخدم اختبار تحمّل الجلوكوز الفموي لتقييم كيفية تعامل الجسم مع الجلوكوز. 

وخلال الاختبار، يتناول الشخص محلولًا يحتوي على الجلوكوز، ثم يُقاس مستوى السكر في الدم بعد ساعتين. 

ويساعد هذا الفحص على اكتشاف اختلال تحمّل الجلوكوز، خاصةً لدى الأشخاص الذين قد لا تظهر لديهم نتائج غير طبيعية في فحص السكر أثناء الصيام أو فحص السكر التراكمي. 

وغالبًا ما يكون فحص سكر الدم أثناء الصيام أو فحص السكر التراكمي كافيًا للفحص الروتيني. ومع ذلك، قد يكون اختبار تحمّل الجلوكوز الفموي مفيدًا للأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بمقدمات السكري. 

هل تزيد مقدمات السكري من خطر الإصابة بأمراض القلب؟ 

ترتبط مقدمات السكري بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، ولكن تشخيص مقدمات السكري لا يعني بالضرورة أن الشخص يعاني بالفعل من مرض في القلب. 

فغالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بمقدمات السكري من حالات صحية أخرى قد تسهم في زيادة مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، ومنها: 

• تراكم الدهون الزائدة في منطقة البطن. 

• ارتفاع ضغط الدم. 

• اضطراب مستويات الكوليسترول. 

• الكبد الدهني. 

وقد أظهرت الأبحاث أيضًا أن بعض الأشخاص المصابين بمقدمات السكري قد تظهر لديهم تغيرات مبكرة تؤثر في الأوعية الدموية أو الكلى أو الأعصاب أو شبكية العين. 

ومع ذلك، فإن هذه المضاعفات لا تحدث بالضرورة لدى جميع الأشخاص المصابين بمقدمات السكري. 

ولهذا السبب، لا تقتصر متابعة مقدمات السكري على قياس مستويات السكر في الدم فقط، بل تشمل أيضًا تقييم وزن الجسم وضغط الدم ومستويات الكوليسترول وعوامل الخطر الأخرى المرتبطة بأمراض القلب والأوعية الدموية. 

هل يمكن الشفاء من مقدمات السكري والعودة إلى مستويات السكر الطبيعية؟ 

نعم، يمكن للعديد من الأشخاص المصابين بمقدمات السكري العودة إلى مستويات السكر الطبيعية في الدم. 

تسهم الدهون الزائدة في الجسم، خاصةً الدهون المتراكمة في منطقة البطن وداخل الكبد والعضلات، في زيادة مقاومة الإنسولين. 

وغالبًا ما يساعد فقدان الوزن الزائد على تحسين استجابة الجسم للإنسولين، مما يعزز قدرته على تنظيم مستويات السكر في الدم. 

وحتى فقدان نسبة بسيطة من الوزن قد يحدث فرقًا ملحوظًا. 

فعلى سبيل المثال، يمكن أن يستفيد الشخص الذي يبلغ وزنه 100 كيلوجرام من وضع هدف مبدئي لفقدان ما بين خمسة وسبعة كيلوجرامات. 

وتساعد التغييرات المبكرة في نمط الحياة على الوقاية من تطور مقدمات السكري إلى مرض السكري من النوع الثاني أو تأخير حدوثه. 

كيف يمكن تحسين مقدمات السكري من خلال تغيير نمط الحياة؟ 

تُعد التغييرات في نمط الحياة الأساس في التعامل مع مقدمات السكري. ويمكن أن يساعد تحسين النشاط البدني والتغذية والتحكم في الوزن على تنظيم مستويات السكر في الدم ودعم صحة التمثيل الغذائي على المدى الطويل. 

1. الحفاظ على وزن صحي 

يساعد فقدان الوزن الزائد، خاصةً الدهون المتراكمة في منطقة البطن، على تحسين حساسية الجسم للإنسولين. 

ويمكن أن يكون فقدان ما بين خمسة وسبعة كيلوجرامات هدفًا أوليًا مناسبًا لشخص يبلغ وزنه 100 كيلوجرام. 

2. ممارسة النشاط البدني بانتظام 

يساعد النشاط البدني المنتظم على تحسين تنظيم مستويات السكر في الدم وزيادة حساسية الجسم للإنسولين. 

ويُنصح بممارسة 150 دقيقة على الأقل من النشاط البدني متوسط الشدة أسبوعيًا. 

فعلى سبيل المثال، يمكن تحقيق هذا الهدف من خلال المشي السريع لمدة 30 دقيقة يوميًا، خمسة أيام في الأسبوع. 

3. تحسين العادات الغذائية 

يمكن أن تساعد الخيارات الغذائية الصحية على تنظيم مستويات السكر في الدم بشكل أفضل. 

وتشمل أهم التغييرات: 

• التقليل من المشروبات المحلاة بالسكر. 

• تحسين جودة الطعام المتناول. 

• التحكم في أحجام الحصص الغذائية. 

4. تجنب التدخين 

يُعد تجنب التدخين خطوة مهمة أخرى لتحسين الصحة العامة وتقليل المخاطر الصحية المرتبطة بمقدمات السكري. 

ما مدى فعالية تغيير نمط الحياة في الوقاية من مرض السكري؟ 

أظهرت الأبحاث أن التغييرات في نمط الحياة يمكن أن تقلل بشكل ملحوظ من خطر الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني. 

فقد أظهرت الدراسة الأمريكية البارزة لبرنامج الوقاية من السكري (Diabetes Prevention Program) أن التدخلات المتعلقة بنمط الحياة ساعدت على تقليل حدوث مرض السكري بنسبة تقارب 58% خلال ثلاث سنوات. 

كما أظهرت نتائج المتابعة التي امتدت لأكثر من 20 عامًا أن المشاركين الذين خُصصوا في البداية لمجموعة تغيير نمط الحياة استمر لديهم انخفاض معدل الإصابة بمرض السكري. 

وبالمثل، أظهرت دراسة دا تشينغ الصينية (Da Qing Study) فوائد طويلة المدى للتدخل المبكر من خلال تغيير نمط الحياة، بما في ذلك انخفاض عدد الأحداث المرتبطة بأمراض القلب والأوعية الدموية والوفيات الناتجة عنها بعد 30 عامًا. 

وتؤكد هذه النتائج أن التدخل المبكر خلال مرحلة مقدمات السكري يمكن أن يحقق فوائد صحية تستمر لسنوات طويلة. 

ما طرق علاج مقدمات السكري؟ 

يركز علاج مقدمات السكري بشكل أساسي على تغيير نمط الحياة. ومع ذلك، قد يُوصى باستخدام بعض الأدوية لدى فئات محددة من الأشخاص، وفقًا لعوامل الخطورة والحالة الصحية العامة. 

1. تغيير نمط الحياة 

يظل اتباع نظام غذائي صحي، وممارسة النشاط البدني بانتظام، والتحكم في الوزن، وتجنب التدخين الأساس في علاج مقدمات السكري. 

ويمكن أن تساعد هذه التغييرات على تحسين حساسية الجسم للإنسولين وتقليل خطر تطور الحالة إلى مرض السكري من النوع الثاني. 

2. دواء الميتفورمين 

الميتفورمين هو أحد الأدوية التي يمكن أن تساعد على تقليل خطر الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني، خاصةً لدى الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة به. 

ومع ذلك، لا يحتاج جميع الأشخاص المصابين بمقدمات السكري إلى العلاج بالأدوية. 

3. أدوية إدارة الوزن 

يمكن لبعض الأدوية الحديثة المستخدمة في علاج السمنة، مثل سيماجلوتايد (Semaglutide) وتيرزيباتايد (Tirzepatide)، أن تساعد على فقدان قدر كبير من الوزن وتحسين تنظيم مستويات السكر في الدم بشكل ملحوظ. 

وقد تكون هذه الأدوية مفيدة بشكل خاص لبعض الأشخاص الذين يعانون من السمنة ومقدمات السكري معًا. 

ويجب تحديد العلاج المناسب لكل شخص على حدة، مع مراعاة عدة عوامل، منها: 

• وزن الجسم. 

• الحالات الطبية الأخرى. 

• الفوائد المتوقعة من العلاج. 

• الآثار الجانبية المحتملة. 

• إمكانية الاستمرار في العلاج على المدى الطويل. 

لماذا يُعد الاكتشاف المبكر لمقدمات السكري مهمًا؟ 

غالبًا ما تتطور مقدمات السكري دون ظهور أعراض ملحوظة، مما يجعل الفحوصات المبكرة خطوة مهمة للوقاية من مرض السكري من النوع الثاني أو تأخير ظهوره. 

فالكشف عن ارتفاع مستويات السكر في الدم يمنح الشخص فرصة لإجراء تغييرات في نمط حياته قبل تطور الحالة. 

كما تتيح المتابعة المبكرة للأطباء تقييم العوامل الأخرى التي تؤثر في صحة التمثيل الغذائي والقلب والأوعية الدموية، مثل الوزن وضغط الدم ومستويات الكوليسترول. 

ولا يقتصر الهدف على تحسين تنظيم مستويات السكر في الدم فحسب، بل يشمل أيضًا دعم الصحة على المدى الطويل وحماية القلب والكلى والأوعية الدموية. 

الخلاصة 

تُعد مقدمات السكري حالة شائعة غالبًا ما تتطور دون أعراض واضحة، ولكن الإصابة بها لا تعني بالضرورة تطور الحالة إلى مرض السكري من النوع الثاني. 

فمن خلال الاكتشاف المبكر، واتباع نمط حياة صحي، والحصول على العلاج الطبي المناسب عند الحاجة، يستطيع العديد من الأشخاص تحسين مستويات السكر في الدم وتقليل احتمالية الإصابة بمرض السكري. 

ولا تقتصر أهمية التعامل مع مقدمات السكري على التحكم في مستويات السكر فقط، بل تُمثل أيضًا فرصة لتحسين صحة التمثيل الغذائي بشكل عام وتقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. 

مقدمات السكري ليست حكمًا حتميًا بالإصابة بمرض السكري، بل هي إشارة تحذيرية مبكرة وفرصة لاتخاذ خطوات إيجابية نحو مستقبل أكثر صحة.