يُعد وتر أخيل (وتر العرقوب) من أقوى الأوتار في جسم الإنسان، إذ يربط عضلات الساق الخلفية بعظم الكعب. من دونه، لن تتمكن من الجري أو القفز أو حتى المشي بشكل طبيعي. ومع ذلك، ورغم قوته، فإن وتر أخيل معرض للإصابة، خصوصًا لدى الأشخاص الذين يمارسون أنشطة متكررة أو عالية التأثير.
إحدى أكثر المشكلات شيوعًا التي تصيب هذا الوتر الحيوي هي التهاب وتر أخيل ويُعرف أيضًا بالتهاب وتر العرقوب.
يمكن أن تتراوح شدة هذه الحالة بين تهيّج بسيط وألم مزمن شديد طويل الأمد، وفي بعض الحالات قد تؤدي حتى إلى تمزق الوتر. لذلك فإن فهم ألم وتر أخيل، أسبابه، أعراضه، ومعرفة الوقت المناسب لطلب المساعدة الطبية قد يحدث فرقًا كبيرًا في سرعة التعافي وصحة القدم على المدى الطويل.
ما هو التهاب وتر أخيل (وتر العرقوب)؟
التهاب وتر أخيل (وتر العرقوب) هو حالة التهابية أو تنكسية تصيب هذا الوتر. تتطور المشكلة عندما يتعرض الوتر لإجهاد متكرر من دون وقت كافٍ للتعافي. مع مرور الوقت، قد تتكوّن تمزقات دقيقة في ألياف الوتر، مما يؤدي إلى التورم، والتيبّس، والانزعاج.
هذه الحالة لا تقتصر على الرياضيين فقط—فأي شخص يمكن أن يُصاب بها. الأشخاص الذين يزيدون نشاطهم البدني فجأة، أو يرتدون أحذية غير مناسبة، جميعهم معرضون للإصابة.
هناك نوعان رئيسيان من التهاب وتر أخيل:
- التهاب وتر أخيل الإدخالي : يصيب الجزء السفلي من الوتر عند نقطة ارتباطه بعظم الكعب.
- التهاب وتر أخيل غير الإدخالي : يؤثر على الألياف الوسطى للوتر، ويُعد أكثر شيوعًا لدى الأفراد الأصغر سنًا والنشطين بدنيًا.
ألم وتر أخيل
غالبًا ما يصف المرضى ألم وتر أخيل بأنه إحساس خفيف أو حارق فوق منطقة الكعب مباشرة، وقد يزداد أثناء ممارسة النشاط البدني.
يمكن أن يظهر الألم أيضًا في الصباح الباكر، غالبًا مع تيبّس يخف تدريجيًا بعد الحركة.
في الحالات المتقدمة، قد يصبح الألم مستمرًا، مع شعور بسخونة المنطقة أو زيادة سُمكها عند اللمس. تجاهل الأعراض المبكرة للالتهاب قد يؤدي إلى تفاقم الإصابة، بما في ذلك تنكس الوتر أو حتى تمزقه.
أسباب التهاب وتر أخيل / وتر العرقوب
تشمل أكثر الأسباب شيوعًا لالتهاب وتر أخيل ما يلي:
- الإفراط في الاستخدام: مثل القفز المتكرر، الجري، أو زيادة شدة التمارين بشكل مفاجئ من دون إعداد بدني كافٍ.
- الأحذية غير المناسبة: ارتداء أحذية لا توفر توسيد كافٍ للكعب أو دعمًا لقوس القدم.
- شدّ عضلات الساق الخلفية: مما يضع ضغطًا إضافيًا على وتر أخيل / وتر العرقوب.
تلعب عضلات الساق الخلفية—المكونة من العضلة التوأمية (Gastrocnemius) والعضلة النعلية (Soleus)—دورًا أساسيًا في كل خطوة تقوم بها. هذه العضلات تتصل مباشرةً بوتر أخيل، الذي يربطها بدوره بعظم الكعب.
عندما تصبح هذه العضلات مشدودة بسبب قلة التمدد، التدريب المفرط، أو الجلوس لفترات طويلة، فإنها تقصر وتفقد مرونتها.
هذا النقص في المرونة يجعل وتر أخيل يعمل بجهد أكبر لتعويض الحركة التي لم تعد العضلات قادرة على أدائها بكفاءة. مع مرور الوقت، يؤدي هذا العبء الإضافي إلى زيادة الضغط على الوتر، مما يجعله أكثر عرضة للتمزقات الدقيقة، والتهيّج، وفي النهاية إلى ألم أو التهاب وتر أخيل.
- المشكلات الميكانيكية الحيوية: مثل تسطّح القدمين (Flat Feet)، أو الأقواس العالية للقدم، أو سوء محاذاة الساقين.
- التغيرات المرتبطة بالعمر: مع التقدّم في العمر تفقد الأوتار مرونتها، مما يزيد من خطر الإصابة.
- الأدوية: بعض المضادات الحيوية (مثل الفلوروكينولون) والكورتيكوستيرويدات يمكن أن تضعف أنسجة الأوتار.
ما الذي يسبب تمزق وتر أخيل؟
التمزق هو قطع كامل أو جزئي في وتر أخيل، ويُعد أكثر خطورة من الالتهاب. غالبًا ما يحدث أثناء الأنشطة التي تتطلب انطلاقًا مفاجئًا أو سرعة عالية مثل كرة القدم، العدو السريع، كرة السلة، أو التنس.
المحفّزات الشائعة للتمزق تشمل:
- ارتفاع نسبة الدهون في الدم .
- تغيير مفاجئ في الاتجاه أو الحركات الفجائية.
- السقوط أو التعثر بشكل غير متوقع.
- تمديد مفرط للوتر يتجاوز قدرته الطبيعية.
- ضعف أنسجة الوتر بسبب إصابة سابقة أو التهاب مزمن.
غالبًا ما يوصف التمزق بالشعور بـ “فرقعة” في مؤخرة الكاحل، يتبعها ألم شديد وصعوبة في المشي.
أعراض التهاب أوتار الكاحل التي يجب الانتباه لها
رغم أن التهاب وتر أخيل هو الأكثر شيوعًا، إلا أن أعراض التهاب أوتار الكاحل قد تتشابه وتشمل:
- ألم حول الجزء الخلفي أو جوانب الكاحل
- تورم واحمرار
- ضعف أو عدم استقرار في مفصل الكاحل
- ألم يزداد مع النشاط ويخف مع الراحة
التعرّف المبكر على هذه العلامات أساسي لمنع حدوث أضرار طويلة المدى.
متى يجب طلب المساعدة الطبية؟
يُنصح بمراجعة جراح عظام أو طبيب مختص إذا:
- استمر الألم لأكثر من عدة أيام رغم الراحة والعناية الذاتية
- شعرت أو سمعت صوت “فرقعة” في الوتر
- أصبح المشي صعبًا أو مستحيلًا
- ازداد التورم والاحمرار
- بدأ الألم يؤثر على الأنشطة اليومية
التشخيص والعلاج المبكران يساعدان على منع الألم المزمن والمضاعفات الخطيرة مثل تمزق الوتر.
التهاب وتر أخيل والتهاب اللفافة الأخمصية
ليس من غير المألوف أن يحدث ألم وتر أخيل (وتر العرقوب) والتهاب اللفافة الأخمصية معًا. كلا الحالتين تنطويان على التهاب في الهياكل التي تدعم القدم والكاحل.
- التهاب وتر أخيل: يؤثر على الوتر الموجود في الجزء الخلفي من الكاحل.
- التهاب اللفافة الأخمصية: يصيب الشريط السميك من النسيج (اللفافة الأخمصية) الممتد أسفل القدم من الكعب حتى أصابع القدم.
لماذا يحدثان أحيانًا معًا؟
عندما يكون وتر أخيل مشدودًا أو ملتهبًا، فإنه قد يشد على عظم الكعب، مما يزيد الضغط على اللفافة الأخمصية.
التعامل مع الحالتين معًا
إذا كنت تعاني من التهاب وتر أخيل والتهاب اللفافة الأخمصية في الوقت نفسه، فإن العلاج غالبًا يشمل:
- العلاج بالموجات التصادمية النابضة.
- تمارين الإطالة لعضلات الساق الخلفية واللفافة الأخمصية.
- ارتداء أحذية داعمة أو استخدام تقويمات القدم لتحسين ميكانيكية الحركة.
- العودة التدريجية للنشاط بعد تحسّن الأعراض.
- العلاج بالثلج لتخفيف الألم.
- العلاج الطبيعي لاستعادة المرونة والقوة.
معالجة الحالتين في الوقت نفسه تساعدك على التعافي بشكل أسرع، وتمنع تكرار الإصابة، وتعيد الحركة الطبيعية من دون ألم مزمن.
التشخيص: كيف يتم تأكيد تشخيص التهاب وتر أخيل (وتر العرقوب)؟
عادةً يقوم الطبيب بـ:
- أخذ التاريخ الطبي لفهم الأعراض ومستوى النشاط.
- إجراء فحص سريري للتحقق من وجود ألم، تورم، ومدى الحركة.
- طلب فحوصات تصويرية (الأشعة فوق الصوتية و الرنين المغناطيسي ) لتقييم بنية الوتر والتأكد من عدم وجود تمزق.
خيارات علاج التهاب وتر أخيل
العلاجات غير الجراحية
- الراحة وتعديل النشاط: تقليل الضغط على الوتر من خلال تجنب الأنشطة ذات التأثير العالي.
- العلاج بالموجات التصادمية (Shock Wave).
- تمارين الإطالة.
- العلاج بالثلج: وضع كمادات الثلج لمدة 15–20 دقيقة عدة مرات يوميًا لتقليل التورم.
- الضغط والرفع: يساعدان في التحكم بالالتهاب.
- العلاج الطبيعي: تمارين تقوية إطالية (Eccentric Exercises) لعضلات الساق الخلفية أثبتت فعاليتها في تسريع التعافي.
- تقويمات القدم (Orthotics): مثل رفع الكعب أو النعال الداعمة لتخفيف الضغط عن الوتر.
- الأدوية: مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) تساعد في السيطرة على الألم والالتهاب.
العلاج الجراحي
في حال فشل العلاجات غير الجراحية بعد 6 أشهر أو أكثر، قد يُوصى بإجراء عملية جراحية لإزالة الأنسجة التالفة وتحفيز الشفاء.
العناية بعد الإصابة والوقاية
بعد العلاج، يُعد الاهتمام الصحيح أساسيًا لتجنب تكرار الإصابة:
- القيام بتمارين الإحماء قبل التمارين وتمديد عضلات الساق بانتظام.
- ارتداء أحذية ذات دعم جيد للكعب.
- زيادة شدة التمارين تدريجيًا.
- ممارسة تدريبات متنوعة (Cross-training) لتجنب الضغط المتكرر على الوتر.
- الحفاظ على وزن صحي لتقليل الضغط على الوتر.
الخلاصة
يلعب وتر أخيل دورًا محوريًا في الحركة اليومية، والإصابات التي تصيبه قد تحد بشكل كبير من القدرة على التنقل.
سواء كنت تعاني من ألم في وتر أخيل بسبب الإفراط في الاستخدام أو تتساءل عن أسباب تمزق الوتر، فإن فهم المخاطر والأعراض يُعتبر الخطوة الأولى نحو الوقاية والعلاج الفعال.
إذا كانت أعراض التهاب الوتر مستمرة أو شعرت بألم مفاجئ، فلا تتجاهل الأمر—فالتدخل المبكر يؤدي إلى نتائج أفضل وعودة أسرع للنشاط.
بوابة المرضى
